Гангрена — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, которое часто развивается незаметно, но прогрессирует стремительно. Повышенный уровень глюкозы со временем повреждает сосуды и нервные окончания, из-за чего нарушается кровоснабжение и чувствительность стоп. Даже незначительная ранка или мозоль у диабетика может стать воротами для инфекции и привести к некрозу тканей. Именно поэтому регулярный уход за ногами и контроль состояния кожи имеют жизненно важное значение для людей с диабетом.
Что такое гангрена
Гангрена — это некроз, то есть отмирание тканей из-за нарушения кровоснабжения или присоединения инфекции. При этом пораженный участок теряет чувствительность, изменяет цвет (от бледного до черного) и может источать неприятный запах.
Различают несколько видов гангрены:
- Сухая. Развивается постепенно из-за недостатка кровотока, чаще у людей с диабетом или атеросклерозом. Ткани высыхают и темнеют, но инфекция обычно отсутствует.
- Влажная. Возникает при инфицировании ран, быстро распространяется, сопровождается воспалением, отеком и сильной интоксикацией.
- Газовая (анаэробная). Самая опасная форма, вызванная специфическими бактериями, которые выделяют газы и токсины, разрушая ткани за считанные часы.
Для людей с сахарным диабетом характерна сухая и влажная гангрена нижних конечностей, так как сосуды и нервы стоп страдают одними из первых.
Детально про виды гангрены и причины ее развития можно узнать на странице https://burnclinic.com.ua/ru/article/gangrena-vydy-gangreny-symptomy-ta-likuvannya/#Priciny_gangreny.
Почему у диабетиков выше риск
При сахарном диабете организм подвержен влиянию сразу нескольких факторов, которые способствуют развитию гангрены:
- Поражение сосудов (ангиопатия). Повышенный уровень сахара разрушает стенки сосудов, делая их ломкими и сужая просвет. В результате ткани ног получают меньше кислорода и питательных веществ.
- Повреждение нервов (нейропатия). Снижается чувствительность, человек может не замечать порезов, мозолей или ожогов, которые со временем инфицируются.
- Ослабление иммунитета. Из-за хронической гипергликемии замедляется заживление ран, а организм хуже борется с микробами.
- Повышенная склонность к инфекциям. Высокая концентрация глюкозы создает благоприятную среду для размножения бактерий.
- Снижение кровотока в стопах. Особенно при атеросклерозе, который часто сопровождает диабет.
Эти процессы приводят к тому, что даже незначительное повреждение кожи у диабетика может стать началом тяжелого воспаления и некроза тканей.
Симптомы, на которые нужно обратить внимание
Гангрена не возникает внезапно — ей предшествуют тревожные признаки, на которые важно обратить внимание. Пациентам с диабетом стоит записаться к врачу, если беспокоят:
- похолодание стоп или пальцев, ощущение «замерзших ног» даже в тепле;
- покалывание, онемение или потеря чувствительности;
- сухость кожи, трещины, появление незаживающих ран;
- изменение цвета кожи — побледнение, синюшность, потемнение участков;
- боли при ходьбе или в покое, особенно в пальцах ног;
- появление неприятного запаха или выделений из ранки.
Ранняя диагностика позволяет остановить процесс некроза на начальной стадии и избежать ампутации.
Диагностика гангрены
Определить гангрену врач может по внешним признакам, результатам инструментальных и лабораторных исследований. Основные методы диагностики:
- Осмотр — врач оценивает цвет, температуру, чувствительность и пульсацию тканей.
- УЗИ сосудов (допплерография) — показывает степень сужения артерий и качество кровотока в ногах.
- Ангиография или КТ-ангиография — отображает сосудистую сеть, помогает планировать лечение или операцию.
- Бактериологический посев — используется при влажной гангрене для определения вида инфекции и подбора антибиотика.
- Анализы крови — выявляют воспаление, уровень глюкозы, наличие токсинов и признаки анемии.
Лечение гангрены при сахарном диабете
Терапия гангрены у диабетиков требует комплексного подхода и проводится только под наблюдением врача. Главная цель — остановить распространение некроза, восстановить кровоснабжение и устранить инфекцию.
Основные направления лечения:
- Контроль уровня глюкозы в крови. Без нормализации показателя ткани не смогут заживать.
- Медикаментозное лечение. Применяются антибиотики широкого спектра, противовоспалительные препараты, антисептики, а также средства для улучшения микроциркуляции.
- Хирургическое вмешательство. При наличии омертвевших тканей проводится их удаление (некректомия). В тяжелых случаях может потребоваться ампутация пораженного участка, чтобы спасти жизнь пациента.
- Реваскуляризация. Восстановление кровотока с помощью ангиопластики или шунтирования, особенно при диабетической ангиопатии.
- Местное лечение ран. Перевязки с антисептиками, ранозаживляющими мазями, использование современных перевязочных материалов и вакуум-терапии.
- Физиотерапия и уход за стопами. После стабилизации состояния назначаются процедуры, улучшающие питание тканей и стимулирующие заживление.
Ранняя медицинская помощь позволяет избежать ампутации и сохранить конечность. Самолечение или игнорирование симптомов часто приводит к необратимым последствиям.
Профилактика и уход за ногами при диабете
Для людей с сахарным диабетом ежедневный уход за ногами — не косметическая процедура, а важная часть профилактики гангрены и других осложнений. Основные правила:
- Ежедневный осмотр стоп. Проверяйте кожу на наличие трещин, мозолей, ран, покраснений.
- Соблюдение гигиены. Мойте ноги теплой водой с мягким мылом, аккуратно вытирайте, особое внимание уделяйте межпальцевым промежуткам.
- Увлажнение кожи. Используйте кремы для диабетической стопы, чтобы предотвратить сухость и трещины (но не наносите их между пальцами).
- Осторожное подстригание ногтей. Обрезайте их ровно, не закругляя углы, чтобы избежать вросших ногтей.
- Ношение удобной обуви. Подбирайте мягкую, просторную обувь без грубых швов и каблуков.
- Не используйте грелки и горячие ванны. Из-за сниженной чувствительности легко получить ожог.
- Регулярные осмотры у подолога или хирурга. Особенно если есть деформация стоп или уже были раны.
- Контроль глюкозы и давления. Стабильные показатели снижают ризик осложнений.
Когда обращаться к врачу
Немедленно обратитесь к специалисту в таких случаях:
- незаживающая рана, трещина или язва на стопе;
- кожа на ногах потемнела, побледнела или стала холодной;
- боль, жжение, покалывание или онемение;
- выделения из раны с неприятным запахом;
- отек или повышение температуры в области стопы.
Гангрена при сахарном диабете представляет серьезную угрозу, поэтому контроль состояния стоп и ранняя диагностика критически важны. Своевременное обращение к врачу и соблюдение профилактических мер позволяют сохранить функциональность ног и предотвратить тяжелые осложнения.
