Вы здесь
Новости 

Принципы лечения хеликобактера

Manager

Лечение Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) — это обязательный этап при гастрите, язве или других проблемах ЖКТ, связанных с этим бактерием. Оно проводится строго по схемам, одобренным гастроэнтерологами.

🦠 Что важно знать:

Хеликобактер— это бактерия, которая живёт в желудке и может вызывать воспаления, язвы, а в долгосрочной перспективе даже рак желудка. Сам по себе он не всегда вызывает симптомы, но если выявлен — особенно при жалобах — его нужно лечить.

💊 Схемы лечения H. pylori (по рекомендациям Maastricht VI и национальным протоколам)

🔹 Стандартная (тройная) терапия — 1-я линия:

На 10–14 дней:

  1. Ингибитор протонной помпы (ИПП):
    – Омепразол / Эзомепразол / Рабепразол
    – 2 раза в день

  2. Антибиотик №1:
    – Кларитромицин 500 мг 2 раза в день

  3. Антибиотик №2:
    – Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
    – Если аллергия на пенициллины — метронидазол

✅ Эффективность: около 70–80%
⚠️ В регионах с высокой устойчивостью к кларитромицину — менее эффективна.

🔹 Квадротерапия (с висмутом) — 2-я линия или при резистентности:

На 10–14 дней:

  1. ИПП (омепразол и др.) — 2 раза в день

  2. Препарат висмута (Де-нол или аналог) — 2 раза в день

  3. Тетрациклин 500 мг — 4 раза в день

  4. Метронидазол 500 мг — 3–4 раза в день

✅ Эффективность: до 90% 👍 Применяется, если не помогла тройная схема.

🔹 Последние схемы (альтернативные):

  • Конкомитантная терапия: ИПП + кларитромицин + амоксициллин + метронидазол — одновременно

  • Последовательная терапия: сначала ИПП + амоксициллин, затем подключают кларитромицин и метронидазол

Длительность терапии

  • Обычно курс лечения составляет от 10 до 14 дней. Важно завершить полный курс, даже если симптомы исчезают раньше, чтобы предотвратить рецидив.

Контроль за эффективностью лечения

  • После завершения курса терапии рекомендуется провести контрольное обследование (например, дыхательный тест на хеликобактер или гастроскопию) через несколько недель или месяцев, чтобы убедиться в успешном уничтожении бактерии.

 Устранение факторов риска

  • Избегание факторов, способствующих развитию гастрита и язвенной болезни, таких как курение, злоупотребление алкоголем, а также неправильное питание.

 Поддерживающая терапия

  • В некоторых случаях может потребоваться поддерживающая терапия для восстановления нормальной микрофлоры желудка и кишечника, а также для защиты слизистой оболочки.

Индивидуальный подход

  • Лечение должно быть индивидуализировано в зависимости от состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и возможных аллергий на лекарства.

🧪 После лечения:

Через 4–8 недель нужно проверить, уничтожена ли бактерия:

  • Дыхательный уреазный тест (самый точный)

  • Или анализ кала на антиген H. pylori

Важно: не делать проверку во время или сразу после антибиотиков и ИПП — можно получить ложный результат!

🥗 Диета и образ жизни:

  • Избегай алкоголя, кофе, острого, жареного на время лечения

  • Больше тёплой, нейтральной пищи — супы, каши, тушёное

  • Не курить (повышает кислотность и снижает заживление)

Похожие записи